Missbrauch anabolischer Steroide im Sport

Missbrauch anaboler Steroide


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Anabol-androgene Steroide, umgangssprachlich „anabole Steroide“ sind synthetische Substanzen, die den männlichen Geschlechtshormonen (z. B. Testosteron) ähneln. Anabole Steroide fördern das Wachstum der Skelettmuskulatur und bewirken eine vermehrte Produktion roter Blutkörperchen (anabole Wirkungen) sowie die Ausbildung männlicher Merkmale (androgene Wirkungen) sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Anabole Steroide sind auch für die Vermehrung von Muskel- und Knochenzellen verantwortlich, während Androgene sowohl für primäre als auch sekundäre Geschlechtsmerkmale verantwortlich sind. Weitere Vorteile von anabolen Steroiden sind die antikatabolen Eigenschaften, die den Gewebeabbau verhindern, der häufig mit Aktivitäten von immer größerer Intensität (d. h. größere Entfernungen, Gewichte, Zeiten usw.) einhergeht.

Häufige medizinische Anwendungen von anabolen Steroiden sind die Ersatztherapie zur Behandlung von verzögerter Pubertät bei heranwachsenden Jungen, Hypogonadismus und Impotenz bei Männern, Brustkrebs bei Frauen, Anämie, Osteoporose, Gewichtsverlust und andere Bedingungen mit hormonellem Ungleichgewicht.

Anabole Steroide können injiziert, oral eingenommen oder äußerlich als Gel oder Creme aufgetragen werden. Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender unerwünschter Wirkungen und eines hohen Missbrauchspotenzials sind sie in den USA als Schedule III Controlled Substances eingestuft. Die von Missbrauchern eingenommenen Dosen können 10- bis 100-mal höher sein als die für medizinische Zwecke verwendeten Dosen.

Prävalenz

Die Prävalenz des anabolen Steroidgebrauchs ist schlecht erforscht, insbesondere im Bereich der Langlebigkeit. Personen, die AAS verwenden, reichen von jugendlichen Kraftsportlern bis hin zu hochrangigen Profisportlern und Olympioniken in vielen Disziplinen, inklusive dem Kampfsport. Die meisten Forschungsdaten werden durch direkte Erhebungsmethoden gewonnen. Aufgrund der Natur von Umfragen mit Selbstauskünften ist es wahrscheinlich, dass AAS unterrepräsentiert sind. In dem Maße, wie sich die gesellschaftliche Einstellung zur Akzeptanz des Konsums von anabolen und androgenen Steroiden ändert, kann ein besseres Profil dieser Patientenpopulation erstellt werden. Aktuelle Untersuchungen gehen von einer Prävalenz von 1-5 % bei Jugendlichen aus.

Die Monitoring the Future-Studie aus dem Jahr 2005, eine von der NIDA finanzierte Umfrage zum Drogenkonsum unter Jugendlichen an Middle- und High-Schools in den USA, berichtet, dass der Steroidkonsum im vergangenen Jahr bei Acht- und Zehntklässlern seit dem Höchststand im Jahr 2000 zurückgegangen ist. Bei den Zwölftklässlern gab es einen anderen Trend – von 2000 bis 2004 stieg der Steroidkonsum im vergangenen Jahr an, aber 2005 gab es einen signifikanten Rückgang von 2,5 Prozent auf 1,5 Prozent.

Einige Untersuchungen haben ergeben, dass die Prävalenzrate für Männer bei 6,4 % liegt (95% CI, 5,3-7,7, I2 = 99,2, P < .001), was signifikant höher ist als die Rate für Frauen mit 1,6 % (95% CI, 1,3-1,9, I2 = 96,8, P < .001). Der Stichprobentyp (Sportler), die Erhebungsmethode (nur Interviews und Interviews und Fragebögen), die Stichprobenmethode und der Anteil der männlichen Stichprobe waren signifikante Prädiktoren für die Prävalenz des AAS-Konsums.

Merkmale/Klinische Präsentation

Zu den klinischen Anzeichen und Symptomen des Anabolikagebrauchs gehören:

  • Schmerzen in der Brust
  • Erhöhter Blutdruck
  • Ventrikuläre Tachykardie
  • Veränderte Auswurffraktion (unteres Ende der Norm: unter 55 %)
  • Schnelle Gewichtszunahme (10-15 Pfund in 2-3 Wochen)
  • Periphere Ödeme
  • Akne im Gesicht, am oberen Rücken, auf der Brust
  • Veränderte Körperzusammensetzung mit ausgeprägter Entwicklung des Oberkörpers
  • Muskelhypertrophie
  • Dehnungsstreifen im Bereich des Rückens, der Oberarme und der Brust
  • Nadelstiche in großen Muskelgruppen (z. B. Gesäß, Oberschenkel, Deltamuskeln)
  • Entwicklung von männlicher Glatzenbildung
  • Gynäkomastie (Entwicklung von Brustgewebe bei Männern); Atrophie des Brustgewebes bei Frauen
  • Häufige Hämatome oder Blutergüsse
  • Persönlichkeitsveränderungen, die als „Steroidpsychose“ bezeichnet werden (schnelle Stimmungsschwankungen, plötzliche erhöhte aggressive oder sogar gewalttätige Tendenzen)
  • Bei Frauen: Sekundäre männliche Merkmale (tiefere Stimme, Brustatrophie, abnorme Gesichts- und Körperbehaarung); Menstruationsunregelmäßigkeiten
  • Unterleibsschmerzen, Durchfall
  • Blasenreizung, Häufigkeit des Wasserlassens, Harnwegsinfektionen
  • Schlafapnoe, Schlaflosigkeit
  • Gelbsucht (bei chronischem Gebrauch)

Schwere Depressionen bis hin zum Suizid können bei Anabolika-Entzug auftreten.

Bei Kindern und Jugendlichen besteht ein Risiko für ein verzögertes Knochenwachstum. Sehnen- oder Muskelzerrungen sind häufig und brauchen länger als normal, um zu heilen.

Diagnostische Tests/Labortests/Laborwerte

Eine Urinanalyse ist die gängigste Screening-Methode mit dem Einsatz von GC-MS, bekannt als Gaschromatographie und Massenspektrometrie, die eine bestimmte Substanz in einer sicher bereitgestellten Probe identifiziert. Traditionell wird die Gaschromatographie (GC) gekoppelt mit der Massenspektrometrie (MS) zur Bestätigung von anabolen Steroiden und deren Metaboliten im menschlichen Urin verwendet.

Ätiologie/Ursachen

Einer der Hauptgründe, die Menschen für den Missbrauch von Steroiden angeben, ist die Verbesserung ihrer sportlichen Leistung. Ein anderer ist, ihre Muskelgröße zu erhöhen oder ihr Körperfett zu reduzieren. Zu dieser Gruppe gehören Menschen, die an einem Verhaltenssyndrom namens Muskeldysmorphie leiden. In einer Reihe von Interviews mit männlichen Gewichthebern berichteten 25 %, die Steroide missbrauchten, von Erinnerungen an körperlichen oder sexuellen Missbrauch in der Kindheit. In ähnlicher Weise wurde festgestellt, dass weibliche Gewichtheber, die vergewaltigt worden waren, mit doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit den Gebrauch von anabolen Steroiden oder einer anderen vermeintlichen muskelaufbauenden Droge angaben, verglichen mit denen, die nicht vergewaltigt worden waren. Außerdem missbrauchen einige Jugendliche Steroide als Teil eines Musters von risikoreichem Verhalten.

Systemische Einbindung

Die systemische Beteiligung, die aus anabol-androgenem Steroidmissbrauch resultiert, variiert von Person zu Person in Abhängigkeit von der Dauer des Gebrauchs und der Dosierung. Zu den betroffenen Systemen gehören unter anderem: endokrine, urogenitale, integumentäre, kardiovaskuläre, hepatische, skelettmuskuläre, psychologische und pulmonale Systeme.

Mögliche gesundheitliche Folgen des Anabolika-Missbrauchs

Hormonelles System

  • Männer
    • Unfruchtbarkeit
    • Entwicklung der Brüste
    • Schrumpfung der Hoden
    • Kahlköpfigkeit bei Männern
  • Frauen
    • Vergrößerung der Klitoris
    • Übermäßiges Wachstum der Körperbehaarung
    • Kahlheit bei Männern

Muskuloskelettales System

  • Kleinwüchsigkeit (bei Heranwachsenden)
  • Sehnenabriss

Kardiovaskuläres System

  • Erhöhte LDL-Konzentration; verminderte HDL-Konzentration
  • Hoher Blutdruck
  • Herzinfarkt
  • Vergrößerung des linken Ventrikels des Herzens

Leber

  • Krebs
  • Peliosis Hepatitis
  • Tumore

Haut

  • Schwere Akne und Zysten
  • Fettige Kopfhaut
  • Gelbsucht
  • Wassereinlagerunge

Infektion

  • HIV/AIDS
  • Hepatitis

Psychiatrische Auswirkungen

  • Wut, Aggression
  • Manie
  • Wahnvorstellungen

Medizinische Behandlung

Eine pharmakologische Behandlung des androgenen anabolen Steroidmissbrauchs ist nicht immer indiziert, wobei eine unterstützende verhaltenstherapeutische Psychotherapie und die Aufklärung des Patienten über die Entzugserscheinungen ausreichend sind. Eine psychopharmakologische Intervention kann die Verschreibung von Anti-Angstmitteln oder Antidepressiva in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie beinhalten. Die pharmakologische Behandlung von AAS-Missbrauch befasst sich mit hormonellen Ungleichgewichten als Folge des chronischen Konsums oder mit spezifischen Anzeichen und Symptomen des Entzugs, einschließlich;

  • Schwäche
  • Müdigkeit
  • verminderter Appetit
  • Gewichtsabnahme
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Diarrhöe
  • Unterleibsschmerzen

Physiotherapeutisches Management

Es sind nur sehr wenige Informationen verfügbar, die Empfehlungen für die physiotherapeutische Behandlung von Patientengruppen geben, die AAS missbrauchen. Professionelle Gesundheitsdienstleister sehen sich mit ethischen Überlegungen konfrontiert, wenn sie Patienten behandeln, die anabole-androgene Steroide verwenden oder sich davon erholen und damit verbundene Erkrankungen haben. Die American Medical Association forderte ein formelles Verbot von rezeptfreien Anabolika und zugehörigen Hormonderivaten. Physiotherapeuten behandeln möglicherweise Symptome, die mit der systemischen Beteiligung von längerem AAS-Missbrauch zusammenhängen.

Psychologisches Management

Es gibt nur begrenzte Literatur zu Formen der kognitiven Psychotherapie, die auf die Behandlung von klinischen Depressionen und damit verbundenen schädlichen Verhaltensmustern abzielen.

Differentialdiagnose

Jeder junge Erwachsene mit Brustschmerzen unbekannter Ursache, möglicherweise begleitet von Dyspnoe und erhöhtem Blutdruck und ohne klinische Hinweise auf eine neuromuskuloskelettale Beteiligung, kann eine Anamnese von anabolem Steroidgebrauch haben. Ziehen Sie den Gebrauch anaboler Steroide als Möglichkeit bei Männern und Frauen in Betracht, die sich mit Brustschmerzen in ihren frühen 20ern präsentieren und diese Art von Steroiden seit ihrem 11. oder 12. Lebensjahr verwendet haben.

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